Стажировка в Минске

С 14 мая по 1 июня 2018 года в городе Минск в рамках научного сотрудничества проходили стажировку врач-патологоанатом Маратұлы Алмат и лаборант-гистолог Косанова Жанар Абилхановна на клинической базе кафедры патологической анатомии Белорусского Государственного медицинского университета.

Руководители научной стажировки:

Заведующая кафедрой патологической анатомии, доктор медицинских наук Летковская Татьяны Анатольевна

Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Савош Виктория Викторовна.

Тема стажировки:

Патологическая анатомия нативных почек и почечного трансплантата детского возраста. Классификация болезней почек у детей. Современные методы морфологического исследования нефробиопсий: гистохимическое, иммуногистохимическое и электронное микроскопическое исследование.

Использование иммуногистохимического метода для выявления иммунных депозитов при нефропатиях (научный проект).

Программа для врача-патологоанатома включала следующие вопросы:

Оценка нефробиопсий при заболеваниях почек с нефротическим синдромом: болезнь минимальных изменений, ФСГС, мембранозная нефропатия. Амилоидоз почек, формы, оценка иммуногистохимической окраски на АА-амилоид.

Нефритический синдром: клинико-морфологические характеристики. IgA-нефропатия, пурпура Шенляйна-Геноха, неследственные заболевания гломерулярных базальных мембран. Мембранопролиферативный гломерулонефрит: морфологические характеристики, формы, дифференциальная диагностика. Просмотр препаратов.

Повреждение почек при системной красной волчанке: классификация, характеристика классов, индексы активности и хронизации. Просмотр препаратов с СКВ, подтверждение и исключение заболевания.

Характеристика повреждения почек при васкулитах, анти-ГБМ гломерулонефрите.

Плазмоклеточные дискразии и болезни с организованными депозитами (миеломная болезнь и другие). Просмотр препаратов.

Патология почечного трансплантата, классификация Banff-2018, оценка морфологических изменений трансплантата.

Раннее отторжение: гуморальное, клеточное: донорская патология. Просмотр препаратов пересаженной почки.

Позднее отторжение, токсичность ИК, вирусное поражение. Просмотр препаратов пересаженной почки.

Возвратная и de novo патология трансплантата. Дифференциальная диагностика причин дисфункции почечного трансплантата. Просмотр препаратов.

Программа для лаборанта-гистолога включала:

Изучение используемого оборудования иммуногистохимической лаборатории.

Практическое занятие по подготовке необходимой лабораторной посуды и расходных материалов для морфологического исследования тонкоигольных нефробиопсий. Обучение работе на оборудовании иммуногистохимической лаборатории.

Теоротические основы проводки тонкоигольных биопсий. Методики проводки.

Постановка проводки.

Прием материала, первичная регистрация, приготовление фиксирующих растворов.

Работа в лаборатории вырезки: маркировка, макроописание, подготовка к проводке материала.

Проводка тонкоигольных биопсий. Обезвоживание и промежуточные среды.

Пропитывание парафиновой средой, методы улучшения. Заливка нефробиопсий в парафиновые блоки. Работа на станции заливки в парафин.

Микротомирование нефробиопсий. Изготовление серийных срезов. Подготовки стекол к окраске.

PAS-реакция (ШИК), Окраска Конго-красным, трехсцветные окраски (трихром по Массону, хромотроп 2В, MSB). Приготовление реактивов, постановка метода, оценка качества окрашивания.

Методика импрегнации солями серебра по Джонсу. Приготовление рективов, постановка метода, оценка качества окрашивания.

Значение и методы иммуногистохимических и иммунофлюоресцентных исследований в диагностике заболеваний почек.

Иммуногистохимическое окрашивание с использованием антитела к амилоиду А, коллагену IV типа, цитомегаловирусу, C4d.

Выявление антител к IgG, IgA, IgM, фибриногену, C3c, C1q, каппа и лямбда легким цепям иммуноглобулинов иммуногистохимическим методом.

Иммуногистохимическое окрашивание с использованием антитела к вирусу Эпштейн-Барр, CD20, CD79a, CD3, CD5, Ki-67.

Приготовление иммунных сывороток, рабочих растворов, буферов для проведения иммуногистохимических и электронно-микроскопических исследований. Условия хранения.