Что такое вскрытие трупа и какие цели оно преследует

Вскры́тие  (аутопси́я, некропси́я, се́кция) (лат. Sectio - разрезание) - патолого-анатомическая или судебно-медицинская процедура, для установления окончательного диагноза. Процедура включает в себя посмертное вскрытие и исследование тела   и внутренних органов с дальнейшим микроскопическим изучением  образцов тканей органов.

Вскрытие - разговорный термин. В официальной речи и документации обычно используется термин «патологоанатомическое исследование» или «судебно-медицинская экспертиза трупа».

Основная цель патологоанатомического вскрытия - глубже изучить болезнь, и производящий его врач - патологоанатом решает тройную задачу. Он обнаруживает и описывает  любые отклонения от нормальной анатомии тела и различных органов, сопоставляет и анализирует эти отклонения, чтобы выяснить причинно-следственные отношения между ними.   Далее, на основании выявленных  анатомических изменений объясняет наблюдавшиеся при жизни функциональные сдвиги (клинические симптомы); выявляет дефекты оказания медицинской помощи, подтверждает или опровергает прижизненный клинический диагноз, устанавливая  основное заболевание, основную и непосредственную причину смерти.

Также одной из задач патологоанатома является оценка эффективности и правильности проводимой при жизни больного терапии. Возможности, предоставляемые аутопсией для проверки точности диагноза и правильности проводившегося лечения болезни, имеют неоценимое значение для совершенствования врачебных знаний и навыков. Однако ещё больше выигрывает при этом медицинская наука в целом, так как точная регистрация изменений, выявленных при тщательно проведённых исследованиях большого числа однотипных случаев, позволяет глубже понять патологические процессы. Анализ полученных данных является немаловажным для общего прогресса медицинских знаний.

Отмена вскрытия не допускается в случаях:

1. Невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

2. Оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

3. Подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

4. Смерти, связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции, при переливания крови и (или) её компонентов;

5. Смерти от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

6. Смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

7. От заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

8. Беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

9. Рождения мертвого ребёнка;

7. Необходимости судебно-медицинского исследования

Судебно-медицинское исследование трупа проводится в случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них.

Во все времена аутопсия встречала сопротивление преимущественно со стороны малообразованной части общества. Такое отношение основано на суевериях или заблуждениях, поскольку ни одна из крупных религий (за исключением индуистской) не налагает абсолютного запрета на посмертные исследования.

Теофил Боне в 1679 году, объясняя причину постоянного интереса мыслящих врачей к вскрытию, писал:

«Пусть те, кто протестует против вскрытия тел, до конца осознают своё заблуждение. Когда причина болезни неясна, возражения против вскрытия тела, обречённого стать пищей червей, не только ничем не помогают безжизненной плоти, но причиняют огромный вред остальному человечеству, поскольку препятствуют приобретению врачами знаний, быть может, необходимых для помощи людям, страдающим той же болезнью. Не меньшего порицания заслуживают и те чересчур чувствительные врачи, которые по лености или брезгливости предпочитают оставаться во тьме невежества, нежели тщательно и усердно искать истину; они не понимают, что, поступая так, становятся виновны перед Богом, перед самими собой и перед обществом в целом».

В наши дни, несмотря на прогресс и большие возможности  прижизненной диагностики, вскрытие трупа играет огромную роль в совершенствовании знаний врачей, правильности распознавания и лечения болезней, в преподавании. На основании вскрытия трупа разрабатывают проблемы танатологии и реаниматологии, статистические показатели смертности и летальности, изучаются современные особенности течения заболеваний, выявляются проблемы вопросы диагностики и лечения с последующим поиском путей решения.